Лекарственно-индуцированная AV-блокада

Лекарственно-индуцированная AV-блокада — ситуация, о которой пациенты почти не знают, но с которой кардиологи сталкиваются регулярно.

Очень часто человек принимает препараты «от давления», «от аритмии» или «для сердца» и даже не подозревает, что некоторые комбинации могут чрезмерно замедлять проведение импульса в сердце.

Что происходит?
Сердце начинает работать слишком медленно. Нарушается проведение сигнала между предсердиями и желудочками — развивается AV-блокада.

Пациенты могут жаловаться на:
— выраженную слабость,
— головокружение,
— потемнение в глазах,
— перебои,
— одышку,
— эпизоды потери сознания.

И самое важное:
это может случиться даже на «правильных» дозировках препаратов.
Наиболее опасные комбинации:
— бета-блокаторы + верапамил/дилтиазем,
— бета-блокаторы + дигоксин,
— сочетание нескольких препаратов, урежающих пульс.

Особенно высокий риск у:
— пожилых пациентов,
— людей с исходными нарушениями проводимости,
— хронической болезнью почек,
— электролитными нарушениями,
— скрытой дисфункцией синусового узла.

Иногда пациент месяцами чувствует слабость и списывает всё на «возраст» или давление, а на ЭКГ мы видим выраженную брадикардию или AV-блокаду.

Важно понимать:
самостоятельно отменять препараты нельзя. Но и бесконтрольное сочетание кардиологических средств может быть опасным.

После отмены или коррекции терапии проводимость часто восстанавливается. Но, к сожалению, не всегда.

Иногда лекарственные препараты лишь «проявляют» уже существующую проблему проводящей системы сердца, о которой пациент раньше не знал. И даже после отмены препаратов AV-блокада может сохраняться.
В таких случаях пациенту может потребоваться имплантация постоянного кардиостимулятора.

Любая терапия, влияющая на ритм и проводимость сердца, требует:
— контроля пульса,
— ЭКГ в динамике,
— оценки лекарственных взаимодействий,
— индивидуального подбора доз.

В кардиологии «больше препаратов» — не всегда значит «лучше лечение».

#полезное