Паническая атака или аритмия?

Это один из самых частых и самых сложных вопросов в амбулаторной кардиологии.

Пациент приходит с жалобами на:
— внезапное сердцебиение,
— перебои,
— нехватку воздуха,
— дрожь,
— слабость,
— головокружение,
— страх умереть «прямо сейчас».

И в этот момент человеку действительно страшно. Потому что ощущения могут быть очень яркими и физически тяжёлыми.

Проблема в том, что паническая атака и некоторые нарушения ритма действительно могут быть очень похожи по симптомам.

При панической атаке человек часто ощущает:
— резкий выброс адреналина,
— учащённый пульс,
— чувство потери контроля,
— нехватку воздуха,
— страх остановки сердца или инфаркта.

Но похожие симптомы могут давать и реальные аритмии:
— пароксизмальные тахикардии,
— фибрилляция предсердий,
— экстрасистолия,
— нарушения проводимости.

Поэтому очень важно не ставить диагноз «это нервы» без обследования.

В практике встречаются пациенты, которые годами лечили тревогу, а позже у них выявлялись значимые нарушения ритма.

Но встречается и обратная ситуация: после полного кардиологического обследования сердце оказывается здоровым, а человек продолжает жить в постоянном ожидании смерти от «приступа».

И это тоже тяжёлое состояние.
Пациенты с соматоморфной вегетативной дисфункцией часто:
— постоянно контролируют пульс,
— боятся оставаться одни,
— избегают нагрузок,
— вызывают скорую помощь при каждом приступе,
— живут в хроническом напряжении и страхе катастрофы.

При этом симптомы для них абсолютно реальны. Это не «симуляция» и не «придуманные жалобы».

Задача грамотного кардиолога:
— исключить опасную сердечную патологию,
— не пропустить аритмию,
— но и вовремя увидеть тревожное расстройство, которое маскируется под «болезнь сердца».
Иногда пациенту действительно нужен антиаритмик.

А иногда — помощь психотерапевта, работа с тревогой и восстановление нормальной реакции нервной системы.

И самое важное:
страх смерти при панических атаках ощущается человеком как абсолютно настоящий.

#клиническийслучай